Формы острого нефрита

 

Разделяют развитие и течение острого диффузного нефрита на два варианта.

Первый вариант циклический - с бурным началом и, как правило, с быстрым выздоровлением (сюда относится и большая часть случаев «нефрита военного времени»).

Второй вариант ациклический - с малозаметным началом, нередко в дальнейшем принимающий хроническое течение.

Эти два варианта течения острого нефрита подмечены уже давно. Американские авторы Эллис и Лонгкоп на основании клинических и патогистологических данных выделили две формы нефрита - А и В. Форму А связывали с инфекцией, вызванной гемолитическим стрептококком; при нефрите типа В связь с острой стрептококковой инфекцией менее очевидна.

 

Вторая форма острого нефрита встречается более редко, она возникает без ярких симптомов и признаков. Для выявления заболевания необходимо систематическое исследование мочи и артериального давления, которое при этой форме нефрита может повышаться после появления отеков и носить полициклический характер, с повторными усилениями отеков, повышением артериального давления; при этом может развиться анемия, отмечается длительное ускорение РОЭ, наблюдается лейкоцитоз.

Острый нефрит с затянувшимся течением длится 3-6 месяцев и более.

Nephritis acuta lenta близок к подострому экстракапиллярному нефриту и до известной степени к липоидной дистрофии.

Заслуживают внимания моносимптомные и абортивные формы нефритов, а именно нефрит без протеинурии или, наоборот, только с мочевыми признаками без повышения артериального давления; в некоторых случаях можно отметить заболевания, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением, изменениями в моче, но без отеков. Подобные варианты острого нефрита особенно часто наблюдались в военное время. Как правило, они протекали легко, но в ряде случаев заканчивались осложнениями и даже смертельным исходом. Многим клиницистам известны случаи так называемых однодневных нефритов.

Вопрос о возможности перехода очагового нефрита в диффузный неясен. В эксперименте наблюдали подобные явления при повторном стрептококковом инфицировании животных.

Все указанные выше формы (моносимптомные и абортивные) острого нефрита должны быть учтены клиницистами в своей практической деятельности, хотя они встречаются и не так часто.