Гипофиз и сахарный диабет

Сахарный диабет часто наблюдается у больных акромегалией, в основе патогенеза которой лежит эозинофильноклеточная аденома передней доли гипофиза с повышенной продукцией гормона роста. Так, по сводным данным из 176 больных акромегалией у 63 имелся диабет и у 8 алиментарная гликозурия, т. е. патология углеводного обмена была в 40,8% случаев. Это сочетание широко известно всем врачам. Кроме того, нередкой особенностью течения сахарного диабета у этих больных является высокая резистентность к инсулину, хотя у многих больных повышенной резистентности к инсулину не наблюдается. Различная резистентность к инсулину, возможно, объясняется степенью гиперпродукции гормона роста и тем, является ли гиперпродукция гормона роста первичным фактором в поражении бета-клеток островков и в развитии диабета или эта гиперпродукция была только дополнительным фактором, способствующим переводу предиабета или скрытого диабета в последующую, более тяжелую форму заболевания.

Установлено, что в то время, как гипопитуитаризм сопровождается снижением уровня инсулина крови, при акромегалии имеет место значительное повышение инсулина крови. Более того, у больных акромегалией даже с нарушенной толерантностью к углеводам введение глюкозы вызывает втрое большее нарастание инсулина крови, чем это имеет место у здоровых лиц. В то же время у больных акромегалией фиксация инсулина тканями предплечья снижена, что может частично объяснить сниженную чувствительность к инсулину у этих больных.

Лечение акромегалии (хирургическое или лучевое) может привести к значительному уменьшению или устранению повышенной резистентности к инсулину и улучшению течения диабета.