Морфология поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена почти горизонтально на уровне I—II поясничных позвонков. Она лежит позади брюшины и покрыта ею спереди. Правее, тесно прилегая к петле двенадцатиперстной кишки, расположена наиболее массивная часть железы — головка, затем идет тело, а левую часть составляет хвост, доходящий до селезенки. Длина железы составляет обычно 16—22 см. Вес ее равен 70—90 г. В толще ткани железы вдоль нее проходит главный выводной проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку вместе с общим желчным протоком.

Артериальную кровь поджелудочная железа получает от поджелудочно-двенадцатиперстной артерии и ветвей селезеночной артерии. Вены железы или прямо открываются в воротную вену, или поступают в нее через селезеночную или верхнюю брыжеечную вену.

Кровоснабжение островков является более обильным по сравнению с ацинозной тканью. Иннервация железы осуществляется ветвями блуждающего и симпатического нерва, причем вокруг островков имеются нервные сплетения, а от этих сплетений внутрь островков идут нервные волокна, которые оканчиваются на поверхности островковых клеток.

Большая часть железы представлена зимогенной тканью, вырабатывающей различные составные части панкреатического сока, и примерно только 1 % железы по весу составляет эндокринная ткань — островки Лангерганса. Они имеют круглую, овальную или неправильную форму с поперечником 100—200 мк, но иногда значительно большим. Железа содержит 500 000— 1 500 000 островков, причем в хвосте железы их больше, чем в головке.

Каждый островок состоит из эпителиальных клеток цилиндрической формы. У человека имеется три вида клеток. Один вид — негранулированные так называемые дельта-клетки — возможно, является предшественником других клеток островков. Другие два вида клеток содержат в цитоплазме гранулы. Ближе к периферии островка располагаются альфа-клетки. Они большего размера, их зернистость нерастворима в алкоголе и окрашивается кислыми красками. Существует две разновидности этих клеток — аргирофильные и неаргирофильные, и лишь вторая разновидность является местом образования глюкагона. Ближе к центру островка располагаются более многочисленные бета-клетки. Они по размерам несколько больше, чем альфа-клетки, их зернистость растворима в алкоголе и окрашивается основными красками. В бета-клетках образуется инсулин. Липокаин, который, возможно, является третьим гормоном поджелудочной железы, образуется не в островках, а в эпителии мелких выводных протоков.

С помощью электронной микроскопии выяснено, что альфа-гранулы у всех животных являются одинаково круглыми и гомогенными, а бета-гранулы различны: у крыс круглые и негомогенные, у собак прямоугольные, у морских свинок неправильной формы; у человека некоторые гранулы круглые и заключены (одна или несколько) в мембранный мешочек, другие гранулы в профиль представляются прямоугольными. Разная форма бета-гранул у разных видов животных может зависеть не только от различий в химическом составе инсулина, но и от степени его полимеризации, различий в пространственной структуре его молекул или в строении белка, с которым инсулин соединен в грануле.

Бета-клетка является весьма сложной структурой, ограниченной непрерывной плазматической мембраной. Между клетками пространство весьма невелико и местами прерывается цементирующим веществом. Ядра клеток окружены двойной мембраной, в которой местами видны поры. Сами бета-гранулы заключены в мембранные мешочки, и обычно между содержимым гранулы (инсулином) и стенками мешочка остается небольшое пространство. По всей цитоплазме разбросаны митохондрии. Аппарат Гольджи, заключенный в нежные мембранные мешочки, расположен около ядра. Остальная часть цитоплазмы богата эргастоплазмой, состоящей из двух пластинок в виде мембран с рибонуклеопротеидными гранулами на наружных поверхностях. Между мембраной бета-клетки и эндотелием капилляра остается пространство, в котором нередко видны фибро-бласты и нервные волокна. Эндотелий сосудов островков напоминает эндотелий других эндокринных желез тем, что местами очень истончается, и в этих местах цитоплазма эндотелиальных клеток почти совершенно исчезает, так что клеточные мембраны почти прилежат друг к другу. Эндотелий везде непрерывный и пор не имеет.

Бета-гранулы содержат инсулин, которому для прохождения из гранулы в кровь нужно пройти через окружающий гранулу мембранный мешочек, плазматическую мембрану бета-клетки и две основные мембраны эндотелия.

Механизм образования инсулина прослежен на крысах с помощью электронной микроскопии. Вначале в бета-клетке эргастоплазма из пластинчатой становится пузырьковидной или образует мешочки с рибонуклеопротеидными гранулами на наружной поверхности. Внутри этих структур накапливается аморфный материал (предшественник инсулина), который постепенно образует отчетливые плотные бета-гранулы. Затем перестают определяться рибонуклеопротеидные гранулы на наружной поверхности мешочков, и бета-гранулы оказываются лежащими внутри этих мешочков. При выделении инсулина из бета-клеток гранулы вместе с их мешочками движутся к поверхности клетки и там освобождаются. Во внеклеточном пространстве гранулы растворяются, и инсулин проходит через эндотелий в кровь. Оставшиеся части мешочков сохраняются как небольшие вдавления на поверхности клеток.