Острый гнойный тиреоидит

Острый гнойный тиреоидит — воспалительный процесс в щитовидной железе с исходом в нагноение, развивающийся обычно вследствие заноса инфекции, чаще гематогенным путем.

Причины

Этиологическими факторами могут быть различные инфекции, связанные с гриппом, ангиной, пневмонией, брюшным тифом, паратифом, послеродовой инфекцией, сепсисом и др.

Образующийся гнойник имеет тенденцию к прорыву наружу через фасцию. Наблюдается гиперемия и отечность окружающих тканей.

Симптомы

Процесс начинается с острой воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией полиморфноядерными лейкоцитами с последующим развитием абсцесса. Отмечаются также реактивные воспалительные изменения в ткани, окружающей абсцесс.

Заболевание начинается остро. Появляются интенсивные боли в области пораженной доли щитовидной железы. В связи с реактивными изменениями в окружающих тканях наблюдается изменение голоса, болезненность при глотании и движении головы. Нередко, особенно при большом абсцессе, распространяющемся кнаружи, наблюдается отечность и краснота кожи над щитовидной железой. При большом абсцессе часто наблюдается флюктуация. Температура высокая. Имеется нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная РОЭ.

Отклонений в функциональном состоянии щитовидной железы не определяется.

Постановка диагноза

Диагноз острого гнойного тиреоидита ставится на основании острого начала заболевания с высокой температурой, сильных болей в области щитовидной железы, нейтрофильного лейкоцитоза и ускоренной РОЭ.

При дифференциальном диагнозе с подострым тиреоидитом имеет значение наличие нейтрофильного лейкоцитоза и отсутствие нарушения функционального состояния щитовидной железы при остром гнойном тиреоидите. Наличие инфекции или нагноительного процесса вне щитовидной железы может иметь дополнительное диагностическое значение.

При дифференциальном диагнозе с кровоизлиянием в аденому щитовидной железы следует учитывать, что кровоизлияние в аденому не сопровождается высокой температурой, изменениями со стороны крови, ускоренной РОЭ и другими симптомами, характерными для нагноительного процесса.

Лечение

Хороший лечебный эффект оказывает применение антибиотиков. Если абсцесс сформировался, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству — вскрытию абсцесса или удалению всей пораженной доли.

Прогноз

При своевременном распознавании и правильном лечении заболевание, как правило, заканчивается выздоровлением с развитием фиброзной ткани в области нагноительного процесса.