Профессиональное отравление мышьяком

 

Общая характеристика

Мышьяк в чистом виде нетоксичен, на воздухе он легко окисляется в токсические окислы - мышьяковый ангидрид (As2Os) и более токсичный мышьяковистый ангидрид (As2O5) и их натриевые соли.

Профессиональные отравления мышьяком могут иногда наблюдаться при повышенных концентрациях его в кожевенном и меховом производстве, при плавке и обжиге различных руд, содержащих обычно примесь мышьяка, в стекольной промышленности, а также среди сельскохозяйственных рабочих при протравливании зерна.

К числу наиболее распространенных в промышленности соединений мышьяка, помимо мышьяковистого ангидрида, относятся:

 

1) швейнфуртская или парижская зелень, применяемая для окраски обоев, шелков и других материй как противопаразитическое средство;

 

2) зелень Шееле, используемая в сельском хозяйстве в качестве инсектицида для протравы семян.

 

Пути поступления в организм

Поступает в организм в виде пыли или мелких капелек главным образом через дыхательные пути, частично через пищеварительный тракт при заглатывании.

Выделяется через кишечник, почки, кожу, а также с желчью, через сальные и молочные железы.

Мышьяк, так же как свинец, ртуть, может задерживаться в организме и откладываться в паренхиматозных органах - печени, почках, а также в костях, волосах, ногтях, в роговом слое кожи, образуя депо. Этим объясняется выделение мышьяка в течение длительного времени и после прекращения контакта с ним.

 

Токсикологическая характеристика мышьяка

 

Мышьяк вызывает диффузные изменения нервной системы с наиболее выраженными сосудистыми нарушениями, падением тонуса капилляров, повышенной их проницаемостью, а также паретическое состояние капилляров в мозгу и внутренних органах. Имеются указания, что мышьяк вызывает нарушение обменных процессов, оказывая тормозящее влияние на каталазу крови, активность уреазы, каталитическую функцию глютатиона, окисление пировиноградной кислоты и др. Нарушением регуляции нервнотрофических процессов объясняются и некоторые другие наблюдающиеся при данной интоксикации симптомы -трофические язвы, ломкость ногтей и др.

 

Клиника отравлений мышьяком

 

Острые интоксикации в производственных условиях, как правило, не встречаются.

 

Хронические интоксикации

 

При длительном вдыхании мышьяковой пыли могут наблюдаться хронические интоксикации, проявляющиеся в изменениях со стороны слизистых оболочек, кожи, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

 

Изменение слизистых оболочек и кожи. Наблюдается раздражение слизистых носа, зева, ротовой полости - насморк, хрипота, кашель; развиваются стоматиты, гингивиты. Наиболее ранними являются воспалительные изменения слизистых, появлениение струпьев, изъязвления носовой перегородки с последующей перфорацией.

 

При более длительном воздействии развиваются кожные изменения - гипергидроз ладоней и ног, папулезные и везикулезные сыпи, дерматиты, изъязвления типа «птичьих глазок». Иногда наблюдаются гиперкератозы, эпителиомы, выпадение волос, атрофические изменения в виде белых полос на ногтях (полоски Мееса).

 

Изменения нервной системы. К наиболее ранним симптомам относятся астенические явления, легкие проявления сенсорного полиневрита. Характерными для мышьяковых полиневритов являются болезненность нервных стволов, невралгические боли в ногах, чувство «ползания мурашек». В ряде случаев довольно быстро появляется слабость в конечностях, сопровождающаяся атрофией мышц, иногда атаксия и расстройство глубокой чувствительности.

 

Изменения со стороны пищеварительного тракта. Отмечаются стоматиты, гингивиты, энтероколиты. Могут наблюдаться явления токсического гепатита.

 

Лечение отравлений мышяком

 

При острых интоксикациях порядок действий как при любых отравлениях см. Отравления.

 

При хронических интоксикациях мероприятия направлены на мобилизацию и выведение мышьяка из депо: показаны препараты йодистого калия (по 1 столовой ложке 10% раствора 3-4 раза в день), препараты серы (10- 15 мл 20% раствора гипосульфита натрия внутривенно).

 

С этой же целью рекомендуется санаторно-курортное лечение (курорты с серными источниками - Пятигорск, Серноводск и др.).

 

Хороший эффект дают дитиоловые соединения (БАЛ), которые вводятся подкожно из расчета 2,5 мг в 10% масляном растворе.

При полиневритах необходим покой, четырехкамерные ванны с серой, массаж, внутрь - витамины В1 и С, пивные дрожжи.

 

Противопоказания к приему на работу

 

Органические заболевания центральной и периферической нервной системы, упорные экземы, дерматиты, гиперкератозы, выраженные заболевания органов дыхания, болезни печени и почек.

 

Профилактика отравлений мышьяком

 

Замена мышьяка менее токсичными продуктами, герметизация процессов, совершенные вентиляционные установки. Большую роль играет соблюдение мер личной гигиены - обязательное применение респиратора, закладывание рыхлых ватных тампонов в ноздри и уши во время работы, душ после работы, чистая спецодежда и др.

Предельно допустимые концентрации мышьякового и мышьяковистого ангидридов в воздухе рабочих помещений 0,0003 мг/л.

Систематический периодический медицинский осмотр рабочих, имеющих контакт с мышьяком, должен проводиться один раз в 12 месяцев с участием терапевта, невропатолога, отоларинголога, дерматолога и лаборанта. Дополнительно исследование проводится отоларингологом один раз в 3 месяца.