Патологическая анатомия хронического энтерита

Наблюдения над животными с экспериментально вызванным катаром тонких кишок и над больными, погибшими от тяжелого энтерита, при нетропической спру дают сходные результаты. Отмечается дилятация тонкого кишечника, связанная со снижением тонуса интерстициальной мускулатуры, вследствие чего увеличивается длина кишки. Это сочетается с атрофическими процессами в слизистой оболочке с истончением всех слоев кишечной стенки. Ворсинки сглаживаются, уплотняются, утолщаются, в связи с чем уменьшается их входное отверстие.

Патологоанатомические данные дополнены прижизненными исследованиями слизистой тонкой кишки, полученной путем биопсии при интубационном методе. Прижизненной биопсией выявлены те же изменения, что при исследовании тонких кишок больных, погибших от нетропическои спру — тяжелого энтероколита. Изменения касаются главным образом ворсинок, которые на полученном при аспирационной биопсии материале представляются деформированными — укороченными, закругленными, утолщенными. Последнее приводит к тому, что индивидуальная структура ворсинок становится едва различимой отмечается инфильтрация плазматическими и круглыми клетками. Стенка тонкой кишки выглядит атрофичной, истонченной. В результате страдают сократительная и всасывательная функции ворсинки. Может наблюдаться полное исчезновение ворсинок. Все это ведет к уменьшению абсорбционной поверхности и к снижению процессов всасывания.

Параллельно развиваются явления лимфангитов и фиброзные изменения в лимфатических узлах. Изменения в лимфатической системе особенно неблагоприятно отражаются на всасывании жиров.

Дегенеративные изменения наблюдаются в нервных клетках подслизистого и мышечного слоя и в интрамуральных узлах Мейснера и Ауэрбаха.

Однако многие авторы при ярко выраженной клинической картине хронического энтерита не обнаружили каких-либо изменений в кишечной стенке при морфологическом исследовании, что, по их мнению, еще более укрепляет термин «идиопатическое» заболевание. Но в то же время имеются данные, указывающие на необычайную стойкость морфологических изменений, остающихся даже при практическом выздоровлении больных.