Рентгенодиагностика тонких кишок

Наиболее доступны для рентгенологического исследования начальная часть тощей кишки — она хорошо заполняется контрастной массой, и дистальный отдел подвздошной кишки, куда бариевая взвесь попадает через 6—8 часов. Здесь она задерживается надолго и медленно продвигается вперед.

При исследовании тонких кишок следят за движением (пассажем) бария вплоть до попадания большей его части в тонкие кишки. При замедлении прохождения бария больному разрешают завтракать для ускорения моторики. Ввиду быстрого перехода бария из желудка в кишки верхние петли наполняются так быстро, что небольшие поражения тонких кишок остаются нераспознанными. Во избежание этого иногда барий вводят непосредственно в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный зонд.

Рентгенологическое исследование тонких кишок приобретает большое значение при стенозе, непроходимости тонких кишок, а также для определения локализации стеноза и дифференциации между стенозом толстой и тонкой кишки. В острых случаях непроходимости тонких кишок производится предварительный рентгеновский снимок без бария, что позволяет установить растяжение петель тонких кишок газом. После этого проводится обзорная рентгеноскопия брюшной полости без применения контрастной массы или бариевой клизмы. При этом в брюшной полости можно видеть большое количество газовых пузырей, расположенных над горизонтальным уровнем жидкости, которая приводится в волнообразное движение при покачивании больного. Для установления места стеноза большое значение имеет применение контрастной клизмы. Если непроходимость возникает в нижних отделах тонких кишок и трудно бывает установить место стеноза, то в этих случаях при отсутствии шока можно применять бариевую клизму, которая беспрепятственно достигает слепой кишки и заполняет толстую кишку на всем ее протяжении.

Для определения хронической непроходимости тонких кишок, возникшей в результате туберкулеза, опухоли, перитифлитического абсцесса, после операционных сращений, скопления аскарид, разрешается прием бария через рот. Хроническая непроходимость устанавливается при замедлении прохождения контрастного вещества по кишке, определяется время начального наполнения кишки и полного перехода бария в слепую кишку. Время полного опорожнения в норме не превышает 8 часов. Признаками хронической непроходимости тонких кишок являются: длительность заполнения и перехода контрастной массы в слепую кишку, растяжение петель тонких кишок и значительное их расширение выше стенозированного участка. При заболеваниях тонких кишок очень важна рентгенография подозрительного места с различными интервалами во времени.