Исследование крови при язве желудка

Высказывается предположение, что повышение количества эритроцитов обусловлено скрытыми кровотечениями и стимуляцией костного мозга продуктами распада крови, всасывающимися в кишечнике; возможно, что причиной эритроцитоза является повышенное образование в слизистой оболочке внутреннего антианемического фактора, являющегося мукопротеином. Не исключено, что эритроцитоз связан с нарушениями вегетативной нервной системы, — с возбуждением ее парасимпатического отдела.

Однако эритроцитоз не является сколько-нибудь постоянным или частым спутником язвенной болезни.

Более важное клиническое значение имеет уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина при язвенных кровотечениях и раковом перерождении язвы. В таких случаях наблюдается постепенное и прогрессирующее уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, что обусловлено не только скрытыми кровотечениями, но и угнетением процесса кроветворения.

У больных с неосложненной язвой не наблюдается заметных отклонений числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы за исключением лимфоцитоза. В ряде случаев при остром течении заболевания при больших и глубоких язвах имеется небольшой лейкоцитоз, что свидетельствует о возникновении реактивных воспалительных процессов в окружающих тканях. При развитии воспалительных инфильтратов, при проникающих язвах или образовании гнойников на почве прикрытых прободений лейкоцитоз может достигать больших цифр, сопровождаясь нейтрофильным сдвигом; лейкоцитоз нарастает при прободных язвах. Повышение числа лейкоцитов может иметь место при сопутствующем заболевании, чаще всего холецистите.

У больных язвенной болезнью констатируются различные величины РОЭ, но чаще низкие цифры (2—4 мм в час), что связано с нарушением функции вегетативной нервной системы. При этом имеют значение сдвиги в белковой формуле крови: изменения в соотношении белковых фракций в сторону увеличения мелкодисперсной альбуминовой фракции, большой белковый показатель и повышение количества общего белка плазмы.

Ускорение РОЭ наблюдается при развитии осложнений (пенетрация, прободение — по мере развития перитонита, рецидивирующее профузное кровотечение, сопровождающееся значительной анемией, или сочетание кровотечения и пенетрации).

Известное диагностическое значение может иметь обнаружение в крови больных язвенной болезнью ацетилхолина, а также повышенное содержание холинэстеразы. Ацетилхолин появляется в крови преимущественно при остро протекающей язве или в период обострения хронической.

Количество ацетилхолина заметно снижается и он даже исчезает из крови при развитии пенетрирующей или каллезной язвы, а также в связи с ее рубцеванием.