Клинические проявления острой язвенной болезни

Клинические проявления язвенной болезни весьма разнообразны, в значительной степени определяются характером течения, локализацией язвы, наличием или отсутствием осложнений.

Характерными чертами острых язв является короткий анамнез (изжога, болевые явления или неопределенные диспепсические симптомы наблюдаются непродолжительное время).

При острых язвах чаще всего клинический синдром выражен отчетливо. При пилородуоденальных язвах иногда возникает картина остро развивающегося стеноза привратника с неукротимой рвотой и быстро наступающим обезвоживанием и исхуданием больного. В ряде случаев острая язва проявляется остро возникающим болевым приступом, иногда после пищевой погрешности или перенесенной инфекции, сопровождается рвотой, часто повторной: при этом иногда неправильно ставится диагноз острого гастрита или пищевой интоксикации.

Чаще всего острые язвы проявляются быстро нарастающим типичным язвенным симптомокомплексом: изжога, боли, рвота. Если острая язва неглубокая, может наблюдаться характерный болевой синдром при мягком животе и диффузной пальпаторной болезненности в надчревье. Рентгенологическое исследование, которое целесообразнее предпринимать не в первые дни болезни на высоте болевого синдрома, а в период стихания острых явлений, не всегда обнаруживает симптом «ниши», так как поверхностные язвенные дефекты, особенно в препилорической части, трудно выявляются, иногда «ниша» не обнаруживается вследствие острого воспалительного набухания слизистой; рентгенологическая картина может проявляться симптомами дуоденита; луковица принимает щелевидную форму, долго не расправляется; отмечается быстрый пассаж бария по двенадцатиперстной кишке, усиленная перистальтика желудка, пилороспазм.

Острые язвы чаще локализуются в желудке, в антральном отделе, на малой кривизне. Они могут относительно быстро подвергнуться полному заживлению и являются лишь эпизодом в жизни больного. Иногда спустя много лет, возникает рецидив язвенной болезни с развитием нового язвенного дефекта. Наиболее часто после острого начала болезнь приобретает хроническое течение.