Прободение язвы в полые органы

Прободение язвы в полые органы представляет собой редкий вариант перфорации. Возможно прободение в желчный пузырь, общий желчный проток и в поперечноободочную кишку.

Момент перфорации в полый орган может не сопровождаться характерными симптомами и поэтому нередко остается нераспознанным. Иногда наблюдается резко выраженный более или менее продолжительный болевой синдром, сопровождающийся изменениями крови — лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом.

При свищах с желчным пузырем, а также при холедоходуоденальных свищах у больных появляется горькая отрыжка или рвота зеленоватой жидкостью, в желудочном содержимом постоянно обнаруживается желчь. Временами появляется стул, окрашенный в зеленый цвет (примесь неизмененной желчи).

Тщательное рентгенологическое исследование может выявить заполнение барием желчного и пузырного протоков, а также печеночного и его мелких древовидных разветвлений в печени; до приема бария иногда можно увидеть горизонтальный уровень с воздухом над ним в желчном пузыре.

Забрюшинное прободение язвы

Забрюшинное прободение язвы наболюдается чрезвычайно редко, при локализации язвы двенадцатиперстной кишки в нисходящей ее части. Часто развивается забрюшинная флегмона с образованием наружной дуоденальной фистулы или натечника в правой паховой области, что требует дифференциации от туберкулезного натечника; описаны также натечники на боковой поверхности груди и в поясничной области.