Хронические эзофагиты

Хронические воспаления пищевода встречаются чаще, чем об этом принято думать. В ряде случаев симптомы заболевания отступают на второй план перед симптомами сопутствующего хронического заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки. К причинам, вызывающим хронические эзофагиты, следует отнести: злоупотребление алкоголем, рецидивирующие острые заболевания органов пищеварения, стеноз пищевода любой этиологии, кардиоспазм, застойные явления как следствие недостаточности кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронический нефрит с явлениями почечной недостаточности, диабет, кахексию.

Как правило, воспалительные изменения ограничиваются только слизистой оболочкой. Последняя гиперемирована, разрыхлена, отечна, местами покрыта вязкой слизью. При далеко зашедшем процессе наблюдаются участки грязно-серого и бурого цвета. Слизистая становится малоэластичной . Воспалительные изменения слизистой могут привести к полипозным или папилломатозным разрастаниям. При хроническом фолликулярном катаре пищевода наблюдается воспаление слизисто-ацинозных его желез с инфильтратом вокруг них.

К разновидностям хронического воспаления пищевода относится и лейкоплакия. Возникновению последней благоприятствуют хронический алкоголизм, курение, качественный недостаток питания (гиповитаминозы). Заболевание характеризуется образованием множества узелков серо-белого цвета в слизистой пищевода от 2—3 мм до 1 см в поперечнике. Узелки состоят из значительно утолщенного, иногда ороговевшего эпителия и круглоклеточного инфильтрата в подслизистом слое. Описаны многочисленные случаи перехода заболевания в рак.

Симптомы

Симптомы хронических воспалений пищевода в большинстве случаев сводятся к ощущению тяжести, своего рода «дискомфорта» в грудной части пищевода, явлениям дисфагии, отрыжке, изжоге и рвоте.

Заболевание распознается на основании анамнеза, клинической картины и данных эзофагоскопии.

Лечение

Щадящая диета (избегать острой, грубой, горячей пищи, пряностей, предпочтительны каши, овощные пюре, рубленое мясо, кисели, фруктовые соки). Избегать приема спиртных напитков, курения. Благоприятно действуют щелочные воды (боржоми, ессентуки № 4), принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день через 1—2 часа после еды (пить медленно глотками). Поливитаминная терапия. В запущенных случаях при наличии язв или эрозий целесообразно смазывание их 1% раствором ляписа (при эндоскопии). При показаниях — лечение антибиотиками.