Повреждения вызываемые холодом

Общее охлаждение тела

Гипотермия (замерзание)

 

Что такое гипотермия?

Длительное воздействие холода на весь организм может вызвать охлаждение тела (гипотермию). Гипотермия чаще всего развивается в тех случаях, когда воздействие низкой температуры сочетается с повышенной влажностью и усиленным движением воздуха. В этих случаях значительно увеличивается теплоотдача, которая не всегда может компенсироваться соответствующим усилением теплопродукции.

 

Когда возникает гипотермия?

У здорового человека гипотермия возникает при длительном воздействии холода, когда адаптационные механизмы и различные защитные приспособления (одежда, жилище и т. д.) оказываются недостаточными для защиты организма.

 

 

В развитии гипотермии существенное значение имеет состояние организма. Гипотермия скорее развивается у ослабленных, истощенных и плохо одетых людей. Недостаточная подвижность, сон, опьянение способствуют развитию этого состояния.

При выраженном воздействии холода вследствие нарушения теплового баланса понижается температура тела, нарушается функциональное состояние важнейших органов и систем, что в некоторых случаях может привести к весьма тяжелому состоянию и даже к летальному исходу (замерзание).

 

 

При продолжительном воздействии холода явления гипотермии могут наступить даже тогда, когда температура окружающей человека среды всего на 10-15° ниже температуры тела. Тяжелые расстройства и даже смерть обычно наступают при падении температуры тела ниже 24°. Однако нужно отметить, что летальная температура не одинакова у разных людей. Выздоровление наблюдалось даже после падения ректальной температуры ниже 18°.

Как указывалось выше, человек располагает рядом приспособительных механизмов, которые дают ему возможность защищаться от холода (изменения обмена веществ, состояния циркуляторного аппарата и т. д.).

 

Однако, если воздействие холода сильно выражено или длительно продолжается, появляются патологические сдвиги в организме. Вследствие нарушения терморегуляции начинает падать температура тела. Дыхание замедляется до 4-6 в минуту, ритм сердечных сокращений резко замедляется, кровяное давление постепенно снижается. Одновременно отмечается сгущение крови, так как повышение проницаемости сосудистой стенки вызывает переход жидкости из плазмы в ткани. Нарушаются белковый, углеводный и другие виды обмена, а также дыхательная функция крови и окислительные процессы. Понижается общий обмен веществ.

 

 

Наступающие при гипотермии изменения в настоящее время все шире используются в хирургической практике в сочетании с другими средствами обезболивания. При падении температуры тела ниже 30° значительно понижается обмен веществ, потребление кислорода, реакция на болевое раздражение.

 

Каковы симптомы гипотермии?

При тяжелой гипотермии (замерзание) наступают значительные изменения со стороны центральной нервной системы: понижается общая рефлекторная возбудимость, появляется сильная слабость, сонливость, помрачение сознания. Отмечается синюшность кожных покровов, значительное нарушение дыхательной и сердечной деятельности (аритмия, фибрилляция желудочков). Нередко наблюдаются непроизвольное мочеиспускание, тетанические судороги.

 

 

При прогрессировании явлений вследствие нарастающего кислородного голодания наступает паралич жизненно важных нервных центров и смерть. Летальный исход обычно наступает при явлениях остановки дыхания и падения температуры тела до 25-23°.

Известно, что при замерзании человек может длительное время (недели) находиться в состоянии анабиоза с последующим выздоровлением (мнимая смерть).

 

 

После тяжелого охлаждения (замерзания) могут наблюдаться стойкие изменения со стороны центральной нервной системы (гемиплегии, эпилептиформные припадки, изменения со стороны психической сферы).

 

 

В благоприятно протекающих случаях нормальная температура тела обычно восстанавливается через 12 часов после начала отогревания.

 

 

В развитии гипотермии существенное значение имеет состояние центральной нервной системы. В пользу этого говорит развитие гипотермии при ряде заболеваний центральной нервной системы, а также экспериментальные данные, которые свидетельствуют о том, что общую гипотермию можно получить охлаждением головы и верхней части позвоночника.

 

 

Важное значение в патогенезе клинических явлений, наблюдаемых при общем охлаждении, придается развивающемуся при гипотермии выраженному нарушению окислительных процессов - кислородному голоданию.

При вскрытии погибших от замерзания каких-либо характерных изменений не отмечается. Обычно обнаруживаются различного рода дегенеративные явления в паренхиматозных органах.

Малоизученным остается до сих пор вопрос о влиянии низких температур на организм работающих.

У лиц, работающих в течение многих лет в холодильниках, отмечаются суставные и мышечные изменения, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, артериальная гипотония, снижение резервной щелочности и содержания в крови глютатиона, уменьшение хлоридов и натрия, увеличение калия в крови, гипофункция надпочечников.

У работников холодильников отмечаются гипотония и брадикардия, а также изменения вегетативной нервной системы в сторону преобладания парасимпатических реакций.

 

 

Лечебно-профилактические мероприятия при общем охлаждении тела (замерзании)

 

Оказание медицинской помощи мнимо умершим при замерзании нередко дает положительный результат, так как изменения, возникающие в организме при воздействии холода вполне обратимы.

Рекомендуются средства, восстанавливающие нормальную деятельность сердечно-сосудистой системы и дыхания (камфара, кофеин, кордиамин, лобелии), искусственное дыхание, внутривенное вливание физиологического раствора и хлористого кальция. Хороший эффект дает немедленное согревание больных - лучше всего теплые ванны (температура воды 36-40°), абсолютный покой, горячая пища, горячее питье.

 

 

Для профилактики гипотермии важное значение имеет соответствующая тренировка к холодовому фактору, физическое напряжение, теплая одежда, полноценное питание, теплое питье.