Опухоли почечной паренхимы

Доброкачественные опухоли почки

Аденомы

Аденомы встречаются на аутопсии в 4% исследованных почек. Они обычно малых размеров, редко достигают большой величины. Наблюдаются твердые и кистозные аденомы. Они желтоватого цвета и в виде сферических узлов располагаются в корковом слое почки. Большие аденомы могут вызвать гематурию, боли и привести к гидронефрозу. У мужчин аденомы наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин. Кортикальные аденомы происходят из канальцевого эпителия (дистальной части канальцев). В кистевидных аденомах часто имеются очаги сосочковой пролиферации.

 

Тщательные морфологические исследования показали, что кортикальные, канальцевые аденомы независимо от их разновидности нужно рассматривать как новообразования в предраковом состоянии.

 

Липомы

Липомы наблюдаются в почечной паренхиме, почечной капсуле и в паранефральной клетчатке. Липомы почечной паренхимы обычно маленькие, диаметром 3-5 мм, располагаются в субкапсулярной зоне коркового слоя почки. Редко они достигают больших размеров. Липомы, возникающие из жировой ткани почечного синуса, т. е. вблизи ворот почки, могут инвагинировать лоханку и тем самым симулировать опухоль, исходящую из лоханки. Липомы часто сочетаются с гемангиомами.

 

Большие параренальные липомы дают симптомы в зависимости от степени сдавления ими прилегающих тканей, сосудов, мочеточника, соседних органов. Эти опухоли достигают часто очень больших размеров, смещают почку в противоположную сторону и отличаются рецидивированием. Интересно отметить, что параренальные липомы не уменьшаются в размерах при кахексии больного.

 

Фибромы и лейомиомы

Это обычно маленькие опухоли, серо-белого цвета, величиной от 3 до 5 мм в диаметре. Фибромы располагаются преимущественно в мозговом и редко в корковом веществе и капсуле почки, а лейомиомы, наоборот,- преимущественно субкапсулярно. Клиническое значение эти опухоли имеют в тех случаях, когда они достигают больших размеров. Большие лейомиомы часто приобретают черты, напоминающие по гистологическому строению лейомиосаркому, иногда они могут метастазировать.

 

Ангиомы и гемангиомы

Гемангиомы - сравнительно редкие доброкачественные опухоли, обычно единичные. Они располагаются в мозговом веществе или почечной лоханке, редко - в корковом веществе. Величина их от 1-2 мм до нескольких сантиметров в диаметре; они губчатого строения, темно-красного цвета. Микроскопически гемангиомы состоят из тонкостенных синусов, напоминающих лимфатические сосуды или канальцы. Даже маленькие гемангиомы могут давать массивную гематурию.

 

Лимфангиомы

Лимфангиомы по своему строению близки к ангиомам. Опухоли эти, обычно множественные, имеют кавернозное строение. Размеры их от конопляного зерна до лесного ореха. Из вещества опухоли при разрезе вытекает лимфа. Располагаются лимфангиомы чаще всего в мозговом веществе и вблизи почечного синуса, в непосредственной близости к лоханке.

 

Остеомы, хондромы, миксомы, дермоиды

Прочие доброкачественные опухоли почки - остеомы, хондромы, миксомы, дермоиды - встречаются очень редко, в силу чего они большого практического значения не имеют.