Патологическая анатомия опухолей почки
Классификация опухолей почки
Поскольку опухоли почечной паренхимы и опухоли лоханки во многом отличаются как по своей структуре, так и по путям распространения и требуют различных оперативных методов лечения, вполне оправдано их выделение в отдельные группы.
В практических целях наиболее рационально выделять следующие группы и виды новообразований почек.
Опухоли почечной паренхимы
Доброкачественные опухоли почки
Аденома
Липома
Фиброма
Лейомиома
Ангиома
Лимфангиома
Дермоиды
Хондрома
Остеома
Миксома
Злокачественные опухоли почки
Гипернефроидный рак
Негипернефроидный рак (аденокарцинома)
Саркома (фибро-, липо-, мио-, ангио-)
Смешанная опухоль (опухоль Вильмса)
Опухолевые метастазы в почке
Опухоли почечной лоханки
Доброкачественные опухоли
Папиллома Ангиома
Злокачественные опухоли
Папиллярный рак
Плоскоклеточный рак
Эпидермоидный,
Чешуйчатоклеточный рак
Слизистожелезистый рак
Саркома
Градация злокачественности опухолей
В последние годы в характеристику опухолевого процесса внесена градация злокачественности, называемая гистопатологическая градация J:
Gx-степень дифференциации не может быть определена;
G1-высокодифференцированная опухоль;
G2-умеренно дифференцированная опухоль;
G3-низкодифференцированная опухоль;
G4-недифференцированная опухоль.
Помимо этого существует Международная классификация TNM почечно-клеточного рака почки, где следующее разделение опухоли на гистологические типы
категория T – распространение первичной опухоли;
категрия N – поражение регионарных лимфоузлов, M – отдаленные метастазы;
категория T устанавливается на основании физикального обследования и лучевых методов диагностики;
категория N – на основании физикального обследования и лучевых методов;
категория M – на основании физикального обследования и лучевых методов. Регионарными лимфатическими узлами являются узлы ворот почки, абдоминальные, параоартальные и паракавальные
Обязательно гистологическое подтверждение диагноза и разделение опухоли на гистологические типы.
T – первичная опухоль:
Tx – первичная опухоль не может быть оценена.
To – нет признаков первичной опухоли.
T1 – опухоль не больше 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
T2 – опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
Т3 – опухоль распространяется в крупные вены либо инвазирует надпочечник или окружающие ткани, но не выходит за пределы фасции Герота.
Т3а – опухолевая инвазия надпочечника или паранефральной клетчатки в пределах фасции Герота.
Т3b – опухоль распространяется на почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы.
T3c – опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы.
N – регионарные лимфатические узлы:
Nx – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
No – нет метастазов в регионарных лимфатических узлов.
N1 – метастаз в одном регионарном лимфатическом узле.
N2 – метастаз более чем в одном регионареом лимфатическом узле.
М – отдаленные метастазы:
Мх – отдаленные метастазы не могут быть оценены.
Мо – нет отдаленных метастазов.
М1 – отдаленные метастазы.
Р – гистологические категории, определяемые после операции (категории pT, pN, pM соответствуют категориям T, N и M).
![]() |
![]() |