Патологическая анатомия опухолей почки
Классификация опухолей почки
Поскольку опухоли почечной паренхимы и опухоли лоханки во многом отличаются как по своей структуре, так и по путям распространения и требуют различных оперативных методов лечения, вполне оправдано их выделение в отдельные группы.
В практических целях наиболее рационально выделять следующие группы и виды новообразований почек.
Опухоли почечной паренхимы
Доброкачественные опухоли почки
• Аденома
• Липома
• Фиброма
• Лейомиома
• Ангиома
• Лимфангиома
• Дермоиды
• Хондрома
• Остеома
• Миксома
Злокачественные опухоли почки
• Гипернефроидный рак
• Негипернефроидный рак (аденокарцинома)
• Саркома (фибро-, липо-, мио-, ангио-)
• Смешанная опухоль (опухоль Вильмса)
Опухолевые метастазы в почке
Опухоли почечной лоханки
Доброкачественные опухоли
• Папиллома Ангиома
Злокачественные опухоли
• Папиллярный рак
• Плоскоклеточный рак
• Эпидермоидный,
• Чешуйчатоклеточный рак
• Слизистожелезистый рак
• Саркома
Градация злокачественности опухолей
В последние годы в характеристику опухолевого процесса внесена градация злокачественности, называемая гистопатологическая градация J:
• Gx-степень дифференциации не может быть определена;
• G1-высокодифференцированная опухоль;
• G2-умеренно дифференцированная опухоль;
• G3-низкодифференцированная опухоль;
• G4-недифференцированная опухоль.
Помимо этого существует Международная классификация TNM почечно-клеточного рака почки, где следующее разделение опухоли на гистологические типы
• категория T – распространение первичной опухоли;
• категрия N – поражение регионарных лимфоузлов, M – отдаленные метастазы;
• категория T устанавливается на основании физикального обследования и лучевых методов диагностики;
• категория N – на основании физикального обследования и лучевых методов;
• категория M – на основании физикального обследования и лучевых методов. Регионарными лимфатическими узлами являются узлы ворот почки, абдоминальные, параоартальные и паракавальные
Обязательно гистологическое подтверждение диагноза и разделение опухоли на гистологические типы.
• T – первичная опухоль:
• Tx – первичная опухоль не может быть оценена.
• To – нет признаков первичной опухоли.
• T1 – опухоль не больше 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
• T2 – опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.
• Т3 – опухоль распространяется в крупные вены либо инвазирует надпочечник или окружающие ткани, но не выходит за пределы фасции Герота.
• Т3а – опухолевая инвазия надпочечника или паранефральной клетчатки в пределах фасции Герота.
• Т3b – опухоль распространяется на почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы.
• T3c – опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы.
• N – регионарные лимфатические узлы:
• Nx – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
• No – нет метастазов в регионарных лимфатических узлов.
• N1 – метастаз в одном регионарном лимфатическом узле.
• N2 – метастаз более чем в одном регионареом лимфатическом узле.
• М – отдаленные метастазы:
• Мх – отдаленные метастазы не могут быть оценены.
• Мо – нет отдаленных метастазов.
• М1 – отдаленные метастазы.
• Р – гистологические категории, определяемые после операции (категории pT, pN, pM соответствуют категориям T, N и M).
 |
 |