Атеросклероз главных почечных артерий

 

Атеросклероз главных почечных артерий характеризуется наличием в них очагов липоидоза, а в дальнейшем бляшек с атероматозным распадом. Появление липоидных пятен впервые отмечается обычно не ранее 30-летнего возраста. Как правило, поражение почечных артерий атеросклерозом бывает менее выраженным, чем аорты, примерно соответствуя степени поражения верхней брыжеечной артерии. В то же время описаны случаи даже стенозирующего атеросклероза почечной артерии без сколько-нибудь значительного поражения аорты. У этих больных атеросклеротические изменения главных почечных артерий были, безусловно, главным проявлением атеросклероза.

 

Во внутрипочечных артериях атеросклеротические бляшки встречаются весьма редко, причем только в артериях большого калибра. Отмечается большая разница в частоте развития атеросклероза почечных артерий у лиц с нормальным давлением (12%) и у страдающих гипертонической болезнью (45 %).

 

Интенсивность развития атеросклероза в главных почечных артериях больше всего выражена в самом начале их - в области устьев, затем у места отхождения от них первых внепочечных ветвей перед воротами почки, и только при резком атеросклерозе бляшки наблюдаются в средней трети артерий, и то в гораздо меньшей степени. Гистологически могут быть обнаружены признаки периодичности липоидной инфильтрации, соответствующие волнообразному течению атеросклероза. Они особенно ясно выступают в начальной части почечных артерий, где наряду со старыми очагами липоидов на поверхности фиброзных бляшек обнаруживаются свежие их отложения.

 

При атеросклерозе главных почечных артерий без сужения их просвета поверхность почек остается гладкой, капсула с них снимается легко, иногда под ней обнаруживаются мелкие рубчики. Совершенно другой вид имеют почки при стенозирующем атеросклерозе, в результате которого развивается крупнобугристое сморщивание их. Однако подобная же картина изредка встречается и при отсутствии стенозирующего атеросклероза устья почечной артерии, будучи обусловлена наличием атеросклеротических бляшек во внутрипочечных артериях, суживающих их просвет.