Диагноз и дифференциальный диагноз аутоиммунного тиреоидита

Клинически диагноз аутоиммунного тиреоидита обычно ставится на основании диффузного увеличения щитовидной железы, умеренной ее плотности, отсутствия спаек с окружающими тканями и особенно вероятна возможность наличия аутоиммунного тиреоидита при сочетании этой формы зоба с гипотиреозом. Наличие аутоиммунных антител в крови и особенно высокого их титра делает диагноз более достоверным.

Более сложна постановка диагноза при наличии очаговых изменений, проявляющихся клинически в виде узла. Предположение о наличии в этих случаях локального аутоиммунного тиреоидита может быть сделано на основании высокого титра аутоантител в крови.

В случаях заболевания, диагностически сложных, может быть использована пункционная биопсия с извлечением небольшого количества ткани щитовидной железы и ее гистологическим исследованием. Однако при наличии узла, подозрительного на локальный аутоиммунный тиреоидит, где клинически нельзя исключить злокачественную опухоль, пункционная биопсия не должна применяться во избежание обсеменения раковыми клетками тканей по ходу иглы. Кроме того, необходимо учитывать, что при ряде заболеваний щитовидной железы могут быть очаги скопления лимфоцитов при отсутствии, однако, полной картины аутоиммунного тиреоидита. Поэтому к данным пункционной биопсии следует относиться с большой осторожностью. В ряде случаев узловых форм аутоиммунного тиреоидита дифференциальный диагноз между аутоиммунным тиреоидитом, доброкачественной или злокачественной опухолью может быть установлен только после хирургического удаления узла и его гистологического исследования.