Нарушение функции эндокринных желез при хроническом энтерите

Почти все авторы, занимающихся проблемами энтерита, обращают особое внимание на нарушение функции эндокринных желез при хроническом энтерите. Большинство авторов особенно выделяет поражения коры надпочечников при недостаточной функции тонкого кишечника.

Проявления недостаточности надпочечников довольно однообразны у разных больных. Это прежде всего слабость, адинамия, артериальная гипотония, своеобразная грязно-серая окраска кожи и пигментация отдельных ее участков, чаще лица и рук. Описаны эти проявления под названием «аддисонизма». Часто имеет место симптом инсипидизма — повышенная жажда, сочетающаяся с полиурией, с низким удельным весом мочи.

Подтверждением снижения функции коры надпочечников может явиться низкая экскреция 17-кетостероидов с мочой и особенно отсутствие увеличения их выделения после введения нагрузочных доз АКТГ. Отсутствие такой реакции расценивается как глубокая патология органа.

Исследование функции щитовидной железы методом радиоактивного йода (J131) у больных даже в тяжелых случаях энтерита не показало значительной ее патологии. Функция щитовидной железы почти всегда была нормальной или на низких границах нормы.

Изменения в железах внутренней секреции связаны, по-видимому, главным образом с нарушениями белкового обмена. У людей при голодании в различных эндокринных железах наступают глубокие морфологические изменения. Они касаются щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых желез.

В возникновении недостаточной функции коры надпочечников при хроническом энтерите имеют значение не только белковая, но и витаминная недостаточность (витамин С), а также нарушения липоидного обмена. Надпочечники характеризуются наиболее высоким содержанием витамина С по сравнению с другими органами, и усиление деятельности их коры сопровождается падением содержания аскорбиновой кислоты. Естественно, что при хроническом энтерите, когда имеются объективные доказательства недостаточности витамина С, последняя не может не оказать влияния на функциональное состояние коры надпочечников, и, наоборот, нарушение функции коры надпочечников при этом заболевании должно неблагоприятно отразиться на обмене витамина С.

Клетки коры надпочечников, особенно пучковой зоны, богаты липоидами, из которых большая часть относится к холестерину и его сложному эфиру. При состояниях, требующих известного напряжения, мобилизации защитных сил (stress), сопровождающихся увеличением выделения АКТГ передней долей гипофиза, происходит уменьшение холестерина в надпочечниках .

Исследования холестерина в крови при хроническом энтерите, как правило, указывают на значительное снижение его уровня. Очевидно, это связано с нарушением липоидного обмена, вызванного снижением всасывания. Можно высказать предположение, что этот факт не безразличен для нормальной гормональной функции коры надпочечников и в какой-то мере способствует появлению симптомов их недостаточности.