Нарушение минерального обмена при хроническом энтерите

Нарушение минерального обмена — синдром, включающийся, как правило, в патологические проявления, свойственные больным хроническим энтеритом. Наиболее отчетливо проявляются нарушения обмена кальция и фосфора.

Низкое содержание в крови кальция и фосфора диагностируется большинством врачей, занимающихся вопросами патологии тонкого кишечника и, по мнению большинства, может продолжаться в течение многих лет.

Нарушения обмена кальция в организме приводят к обеднению кальциевыми солями, в первую очередь за счет кальциевых соединений, находящихся в костях. Это проявляется повышенной ломкостью костей, развитием остеопороза, деформацией скелета и в особенно тяжелых случаях — остеомаляцией. У ряда больных с дефицитом этого соединения связано возникновение судорог.

Основной причиной дефицита кальция в организме при хроническом энтерите является нарушение его всасывания в тонком кишечнике. Снижение всасывания солей кальция у больных с хроническим энтеритом было подтверждено определением уровня кальция в сыворотке крови после перорального введения его солей. В отличие от здоровых субъектов, у которых в ответ на пероральное введение кальциевых препаратов наступает повышение его содержания в сыворотке крови, при хроническом энтерите повышения уровня кальция в крови до установленного нормой уровня не происходит, и «кальциевая кривая» выглядит плоской. Балансовые опыты показывают низкий процент усвоения кальция и фосфора в период развития заболевания.

Есть все основания полагать, что всасывание солей кальция и фосфора при патологическом состоянии тонких кишок страдает довольно рано, с того момента, когда нарушается абсорбция жира. Поэтому нарушение переваривания и всасывания жира является одной из причин возникновения дефицита кальция в организме. Скопление в тонком кишечнике большого количества невсосавшихся жирных кислот приводит к образованию нерастворимых кальциевых мыл, которые могут быть обнаружены в кале. Параллельно следует учесть и необходимость достаточного поступления желчи в кишечник, ибо кальций всасывается в виде комплексных соединений с жирными и желчными кислотами.

Очень большое значение имеет определенное соотношение кальция с фосфором для их оптимального всасывания. Как чрезмерное увеличение фосфора, так и недостаток его ухудшают всасывание обоих этих элементов и ведут к патологическим изменениям в организме, в частности в костях.

Существует прямая зависимость между расстройствами белкового обмена и возникновением остеопороза. Так, у животных, длительное время получавших малобелковую диет обнаруживается уменьшение содержания солей кальция и фосфора в костях.

Наконец, на развитие остеопороза оказывает влияние и эндокринная недостаточность, особенно надпочечников, гипофиза, яичников, паращитовидных желез, дефицит витамина D, регулирующего резорбцию кальция и фосфора, функцию паращитовидных желез.