Трихоцефалез

Возбудитель — круглый гельминт Trichocephalus trichiurus — власоглав (хлыстовик), синоним — Trichocephalus dispar. Самка длиной 33—55 мм, самец — 30—45 мм. Передней волосовидной частью своего тела паразит внедряется в поверхностные слои кишечной слизистой, изредка проникая до подслизистой и мышечного слоя. Власоглав паразитирует обычно в илеоцекальной области, но при интенсивной инвазии и по всему толстому кишечнику.

Фиксация власоглава на слизистой оболочке слепой кишки человека.

Самка гельминта выделяет яйца, по форме напоминающие бочонок; размер их 0,047-0,052 X 0,022-0,023 мм. Яйца, выделившиеся с фекалиями больного трихоцефалезом человека, становятся инвазионными после созревания во внешней среде в течение 20-45 дней. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц власоглава с загрязненной пищей и питьем (сырые овощи, выращиваемые на огородах, удобряемых необезвреженными фекалиями человека). Длительность жизни власоглавов у человека, по-видимому, до 5 лет.

Патогенез

Илеоцекальная область, где преимущественно локализуются власоглавы, наиболее богата нервными элементами. Раздражение их паразитом, внедрившимся в слизистую передним головным концом тела, рефлекторным путем вызывает нарушения функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают интоксикацию и сенсибилизацию организма. Обычно реакция тканей на внедрение власоглавов невелика, но иногда возникают инфильтраты, состоящие главным образом из эозинофильных и плазматических клеток и частично из лимфоидных элементов. Изредка отмечаются кровоизлияния, некрозы и эрозии в слизистой кишечника.

Симптомы

Больные трихоцефалезом жалуются на общее недомогание, повышенную утомляемость, понижение, реже повышение аппетита, слюнотечение, тошноту, изредка рвоту, тупые боли в правой подвздошной и эпигастральной областях или по всему животу. У некоторых больных болевые ощущения в животе напоминают боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Иногда возникают приступы аппендикулярной колики, а при присоединении бактериальной инфекции - аппендицита. Приблизительно у половины больных имеется запор или чередование его с поносом. В жарких странах при интенсивной инвазии описаны трихоцефалезные гемоколиты.

При пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области и эпигастрии, реже по всему животу. Кислотность желудочного сока часто понижена, нередко наблюдается ахилия. Со стороны нервной системы часто отмечаются головные боли, головокружения, раздражительность, беспокойный сон; описаны мимолетные потери сознания, обмороки и даже эпилептиформные судорожные припадки, исчезавшие, после успешной дегельминтизации. При исследовании крови иногда наблюдается умеренная, реже более выраженная, гипохромная или нормохромная анемия; имеются сообщения о развитии и анемии пернициозного типа, но связь ее с инвазией власоглавами недостаточно доказана. Эозинофилия крови при трихоцефалезе наблюдается не всегда. При слабой инвазии трихоцефалез часто протекает субклинически.

Диагностика

Диагноз ставится на основании обнаружения в стуле больного яиц власоглава.

Профилактика

Профилактика осуществляется соблюдением мер личной и общественной гигиены. Овощи и фрукты перед употреблением в пищу следует тщательно мыть и обдавать кипятком.